Искривление носовой перегородки: почему возникает и как устранить

Для тех, кто страдает от хронической заложенности носа: обзор различных методик лечения патологии нижней носовой раковины:

Лекарственные средства при катаракте

В большинстве случаев, чтобы замедлить процесс помутнения хрусталика, специалисты назначают медикаментозные препараты в виде растворов глазных капель. Их применяют местно (закапывают в глаз), но для усиления лечебного эффекта, рекомендуется также принимать и пероральные средства.

Среди наиболее распространенных растворов, рекомендуемых для лечения катаракты, стоит отметить следующие:

  • Вицеин – комбинированное средство, включающее цистеин, глутаминовую кислоту, натриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты, калий йодид, тиамина бромид, никотиновую кислоту, кальций хлорид и магния хлорид. Его применяют ежедневно, внося по две капли. Длительность такой терапии, должна составляет 1 год.
  • Квинакс – раствор с антиоксидантным действием, защищающий глаза от пагубного воздействия свободных радикалов. Вместе с тем, данные капли способствуют активации протеолитических ферментов, которые растворяют непрозрачные белковые соединения в хрусталике, восстанавливая его прозрачность.
  • Тауфон – капли, на основе таурина. Данное соединение активирует регенерацию и репарацию глазных тканей, улучшает метаболические процессы, способствует стабилизации клеточных мембран, помогает восстановлению нормального электролитного состава клеточной цитоплазмы, нормализует обменные процессы. «Тауфон» активно применяется при дистрофиях тканей глаза, включая и катаракту.
  • Офтан Катахром – офтальмологический препарат, содержащий цитохром С, никотинамид и аденозин, а также некоторые другие соединения, проявляющие комплексное антиоксидантное действие со стимуляцией обменных реакций в клетках хрусталика, для улучшения его трофики. Данный раствор, кроме того, ингибирует помутнения в прозрачных структурах глаз, восстанавливает помутневшие уже клетки, улучшает кровообращение в глазных тканях, снимает воспаление.
  • Вита-Йодурол – капли, улучшающие метаболические процессы в хрусталике и его питание, что является отличной профилактикой скопления в нем белковых отложений.

В клинической практике безоперационное лечение катаракты также предусматривает применение растворов, включающих рибофлавин, метилурацил, инсулин, аденозинтрифосфорную кислоту, кальций, магний, калий. Восстановлению эпителиальных клеток хрусталика способен помочь и водный раствор цинка, который нужно закапывать в пораженный катарактой глаз.

Когда речь идет о пероральных препаратах, особенно часто назначают доказавший свою эффективность «Лютеин-комплекс» с высоким содержанием экстракта черники, таурина и лютеина. Препарат также обладает серьезным антиоксидантным действием, улучшает микроциркуляцию в глазных тканях глаза, замедляет их возрастные изменения.

Похожий фармакологический эффект отмечен и у таблеток «Виталюкс Плюс», а также у «Окувайт Лютеин». Эти препараты тоже назначаются при катаракте с целью замедления процесса помутнения хрусталика глаза.

Кто такой хирург?

Хирург представляет собой врача, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний, требующих рассечения тканей тела. В связи с вышесказанным, такое лечение называется хирургическим. В данной статье речь пойдет только о хирурге общего профиля.

Хирург общего профиля является базовой специальностью в хирургическом направлении медицины. По аналогии с врачом-терапевтом он обладает широким спектром знаний и навыков, однако именно из-за этого он не в состоянии виртуозно проводить узкоспециализированные операции. Полем деятельности хирурга общего профиля является осуществление наиболее распространенных оперативных вмешательств на внутренних органах (аппендэктомия, холецистэктомия, пластика органов желудочно-кишечного тракта, лечение кишечной непроходимости и др.) и мягких тканях (вскрытие гнойных скоплений, ампутации конечностей и др.). Иными словами, хирург общего профиля занимается преимущественно лечением острой хирургической патологии и полостными операциями. Тем не менее, любой хирург общего профиля может приобрести специализацию в определенной области и получить более глубокие знания и навыки.

Существуют следующие специализации для хирурга общего профиля:

  • кардиохирургия;
  • торакальная хирургия;
  • трансплантология;
  • ангиохирургия;
  • челюстно-лицевая хирургия;
  • пластическая хирургия;
  • онкохирургия;
  • урологическая хирургия;
  • хирургическая проктология;
  • эндокринная хирургия и др.

Иные хирургические специальности требуют получения отдельного постуниверситетского образования и не могут приобретаться на базе общей хирургии. Данные специальности отличаются еще более выраженной узконаправленностью, чем перечисленные выше.

Читайте также:  Векторный лифтинг лица (гиалуроновой кислотой, Radiesse): что это такое, как делают, осложнения процедуры, реабилитация

Специальности, требующие отдельного хирургического постуниверситетского образования:

  • нейрохирургия;
  • детская хирургия (в т. ч. детская кардиохирургия, нейрохирургия и т. п.);
  • офтальмохирургия;
  • хирургия ЛОР-органов;
  • акушерская и гинекологическая хирургия;
  • ортопедическая хирургия и др.

Детская хирургия и ее ответвления изучаются на базе педиатрического департамента. Существенные особенности хирургического лечения взрослых и детей требуют разделения данных специальностей. Офтальмохирургия требует первичной специализации в области офтальмологии. Хирургия ЛОР-органов требует первичной специализации в оториноларингологии. Акушерская и гинекологическая хирургия изучается в рамках специальности акушера-гинеколога. Ортопедическая хирургия изучается в рамках ортопедии и травматологии.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

  • Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
  • Деформация или ухудшения состояния слизистой.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Остановка кровотечения прижиганием.
  • Потребления наркотиков через нос.
  • Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
  • Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
  • Атрофический ринит.
  • Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

  • Боли в области носа.
  • Усложнение дыхательного процесса.
  • Кровотечения.
  • Постоянное ощущение заложенности носа;
  • Образование корок внутри носовых проходов;
  • Изменение внешних очертаний носа;
  • Выделения гноя.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Лечение

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

  • Осмотр.
  • Анализ жалоб.
  • Компьютерная диагностика.
  • Лабораторные анализы.
  • Прощупывание носа.
  • Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач.

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

  • Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
  • Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
  • Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Диагностика внутриматочной перегородки

Рис. 1. Гистероскопическая картина внутриматочной перегородки. Рис. 2. Рассечение внутриматочной перегородки тонким игольчатым электродом

Как правило, внутриматочную перегородку можно увидеть при трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Более точную картину даст ЯМРТ органов малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную резектоскопию. При гистероскопии внутриматочная перегородка определяется в виде ткани треугольной формы, разделяющей полость матки на две части (Рис. 1.). Гистероскопическая диагностика затруднена при расположении перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы. Данный вид порока трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для определения локализации перегородки в матке, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные гистероскопии (если проводили – специально этого делать не надо) и МРТ матки, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

  • Возраст
  • Курение
  • Гипертония (высокое артериальное давление) — самый важный фактор риска развития инсульта
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Функции носовых раковин

Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой с развитым подслизистым слоем. В подслизистом слое лежат многочисленные венозные сплетения.

Носовые раковины, особенно нижние, выполняют несколько важных функций:

Во-первых, они способствуют инспираторному сопротивлению, которое необходимо для нормального дыхания. Чем больше носовое сопротивление, тем больше отрицательное внутригрудное давление, необходимое для вдоха. Большое отрицательное давление, в свою очередь, усиливает легочную вентиляцию и венозный отток к легким и сердцу (Butler, 1960; Haight and Cole, 1983).

Во-вторых, как часть носового клапана, нижняя носовая раковина помогает преобразовать инспираторный воздушный поток из ламинарного в турбулентный. Турбулентность во внешних слоях воздуха усиливает взаимодействие между воздухом и слизистой оболочкой носа. Тем самым улучшается увлажнение, согревание и очистка воздуха. Благодаря большой поверхности слизистой оболочки и экстенсивному кровоснабжению, нижние раковины играют большую роль в этом процессе.

В-третьих, они важны в защитной системе носа (мукоцилиарный транспорт, гуморальная и клеточная защита).

Все эти функции требуют большого количества нормально функционирующей слизистой оболочки, подслизистого слоя и паренхимы кровенаполнения венозных сплетений, например, при остром вирусном насморке, вызывает набухание раковин. Из-за этого просвет носовых ходов суживается, ухудшается дыхание через увеличение носовых раковин является ключевой проблемой при разных типах насморка – медикаментозном, вазомоторном, аллергическом и других. Венозные сплетения при этих состояниях все время переполнены кровью.

Почему нельзя просто удалить носовую раковину?Нижнюю носовую раковину нельзя удалять. Ощущение полноценного дыхания зависит не только от ширины пространства, через которое проходит воздух. Механизм восприятия воздушной струи органами чувств человека вообще плохо понятен. При хирургическом пересечении волокон тройничного нерва может возникать ощущение заложенности носа при достаточном просвете носовых ходов.В то же время под действием ментола возникает ощущение улучшения дыхания, хотя просвет дыхательных путей при этом не удаление носовой раковины часто парадоксальным образом не приводит к улучшению носового дыхания. Более того, человеку может казаться, что дыхание в худшую сторону траектория движения воздушной струи, развивается хроническое воспаление, постоянно образуются корки. Это значит, что операция должна уменьшить объем раковины, но сохранить ее форму и слизистую оболочку. Полное удаление органа недопустимо.

ЛОР-СЛОВАРЬАблация – удаление, отсечение.Вазотомия – разрез сосуда.Дезинтеграция – разрушение.Деструкция – разрушение.Коагуляция – прижигание.Конхотомия – отсечение части раковины.Конхопексия – фиксация раковины.Редукция – уменьшение в объеме.Резекция – частичное удаление.Турбинопластика – пластика носовой «деструкция», «редукция», «дезинтеграция», «вазотомия», «коагуляция» применительно к нижним носовым раковинам часто употребляются как синонимы.

Принципы лечения

Консервативное лечение при искривлении носовой перегородки может дать кратковременное облегчение при сопутствующем рините. Радикальный результат возможен только при хирургическом лечении.

Читайте также:  Блефаропластика (пластика век)

Хирургическая коррекция перегородки называется септопластика. Она показана, когда дефект пластинки приводит к развитию следующих состояний:

  • нарушение носового дыхания;
  • рецидивирующие синуситы и отиты;
  • хронические дакриоциститы.

Суть операции заключается в удалении искривленных участков перегородки и выравнивании костно-хрящевого каркаса. Правильно выполненное вмешательство приводит к быстрому восстановлению носового дыхания и избавлению от сопутствующих заболеваний, которые были вызваны искривлением.

Септопластика: исправление носовой перегородки хирургическим путем

Искривление носовой перегородки — это анатомическая проблема и вылечить ее без хирургического вмешательства нельзя. Для временного облегчения симптомов применяют промывания носа, сосудосуживающие капли, спреи.

Чтобы устранить проблему полностью проводят хирургическое выравнивание носовой перегородки — септопластику. У хорошего специалиста септопластика занимает всего 15-20 минут. Проводится операция как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Современная хирургия, как правило, работает только закрытым методом, то есть через ноздрю, не оставляя следов и шрамов. После операции вместо тампонов передовые клиники используют силиконовые сплинты, которые позволяют дышать и помогают перегородке поддерживать нужную форму.

При незначительных искривлениях по решению врача прибегают к операции лазером. Но этот вид хирургии подходит менее 1% пациентов.

Основные противопоказания септопластики

  • пожилой возраст (высокий риск осложнений);
  • заболевания крови;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественные опухоли;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания.

Хотя септопластика считается одной из простых операций, после ее проведения может возникать ряд осложнений. Среди них образование гематом, носовых кровотечений, абсцессов, гнойных синуситов. Для профилактики осложнений назначается антибиотики.

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

  • Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
  • Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
  • Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
  • Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Как готовиться к операции?

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Как готовиться к операции?

Риски исправления носовой перегородки

Как готовиться к операции?

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Как готовиться к операции?

Гноится шов

Нужно регулярно проверять, не загноился ли шов, так как при появлении этого осложнения требуется незамедлительно обратиться к врачу. Гноящийся шов сам по себе не несет существенных неудобств, но если инфекция начнет развиваться и проникать глубже, тогда могут возникнуть более серьезные последствия, в частности заражение крови.

В начале восстановительного периода назначаются антибиотики, которые помогут предотвратить появление гноя. Потом следует тщательно контролировать состояние шва. Не следует лечить гноящийся шов обезболивающими и оставлять без внимания. При обращение за медицинской помощью доктор вычищает гной и устраняет основную причину его появления. Далее потребуется соблюдать его рекомендации.