Остеотомия как частный случай остеопластики

Принято считать, что внешние изменения с лицом и его формой проявляются только с возрастом, однако это не совсем так. Причин таких изменений может быть множество, давайте рассмотрим некоторые из них и что же делать в такой ситуации.

Ботокс для уменьшения объема щек

Как ни странно, универсальные свойства ботулотоксина полезны и при уменьшении пухлых щек. Но только в том случае, если тяжелая нижняя часть лица обусловлена не столько избытком жира в области щек, сколько излишне объемными жевательными мышцами. При избыточном тонусе этих мышц на щеках создаются небольшие припухлости.

После введения инъекций Ботокса в нижнюю часть щек излишний тонус жевательных мышц постепенно спадает, «желваки» в этой области пропадают, лицо становится более четко оформленным и подтянутым.

Ход операции

Инструментами служат остеотомы (долота) с желобообразным или плоским сечением, пилки Джильи, УЗ-приспособления для рассечения костей, электрические медицинские пилы. После фрагментирования костей в ходе остеотомии требуется их фиксация, для чего применяются спицы, пластины, винты или специальные аппараты. В некоторых случаях дополнительно накладывают гипсовые повязки, однако этого стараются избегать, чтобы не причинять дискомфорт пациентам и устранить риск развития суставных контрактур. Обезболивание — общий наркоз или местная анестезия, все зависит от общего состояния здоровья пациента и объема вмешательства.

Открытая остеотомия

Формируется широкое операционное поле, кость обнажается, отделяется надкостница и выполняется рассечение в нужной области. Фрагменты соединяются металлоконструкциями или накладывается гипсовая повязка.

Закрытая методика

Наружный разрез на коже минимален — 2-3 см. Над местом предполагаемого рассечения кости расслаивают мышечную ткань. Долото устанавливают продольно для рассечения надкостницы. После этого инструмент поворачивают перпендикулярно кости и рассекают ее несколькими ударами молотком по долоту. Близлежащие мягкие ткани, нервы и сосуды с целью предотвращения их повреждения защищают специальными инструментами.

Остеотомии также классифицируются по целевому назначению на: корригирующие (например, при неподвижности коленного сустава), направленные на улучшение опорной функции, укорочение кости или ее удлинение, деротационные и др.

Если у пациента присутствует явное искривление большого пальца стопы, ему показана проксимальная корригирующая остеотомия. Она проводится для коррекции первой плюсневой кости и нужна при следующей симптоматике:

  • невозможность надевать обувь;
  • болевой синдром;
  • неправильная походка;
  • бурсит.

Остеотомия верхней и нижней (плоскостная) челюстей может выполняться только на одну из челюстей или на обе одномоментно. Она показана при аномалиях развития, серьезных проблемах с прикусом, имеющихся негативных последствиях от проведенных ранее операций, смещениях, переломах. Хирургическое вмешательство может быть полным или фрагментарным. В результате после операции у пациентов облегчается процесс откусывания и пережевывания пищи, снижается срок износа зубов, устраняется риск разрушения зубов из-за плохого прикуса, нормализуется соотношение между челюстями, что хорошо сказывается на внешности в целом, снижается риск развития болезней височно-нижнечелюстного сустава.

Фасциолипэктомия и липосакция

Липосакция при лимфедеме.

С целью уменьшения объема конечности и продукции тканевой жидкости в последнее время мы стали активно применять такую операцию, как липосакция По данным шведских хирургов (Brorson H., et al., 1997), липосакция не вызывает повреждения лимфатических коллекторов. Относительная малотравматичность липосакции по сравнению с резекционными операциями делает показания к ней более широкими. Липосакцию используют, главным образом, при лечении лимфедемы, развившейся после мастэктомии.

Смысл липосакции — аспирация (отсасывание) жировой ткани. Она проводится через специальную трубку — канюлю, которая помещается в подкожное пространство, а затем отрицательным давлением, создаваемым специальным аппаратом, удаляются излишки жировой ткани. Эффект липосакция основан на том, что жировые клетки (адипоциты) не размножаются и при их удалении жировая ткань вновь не образуется. Продукция лимфатической жидкости значительно уменьшается. Во время операции имеется возможность моделировать объем и форму конечности. Она выгодно отличается от резекционных операций отсутствием широких лампасных разрезов кожи, а значит и значительно снижает риск послеоперационных нагноений. Однако при выраженном фиброзе выполнение липосакции нередко затруднено. В этой ситуации альтернативы резекционным операциям нет. После липосакции обязательно длительное ношение компрессионного трикотажа.

Липосакция противопоказана при обострении рожистого воспаления, при запущенных онкологических процессах, выраженном фиброзе (слоновости).

Фасциолипэктомия

Резекционные операции — удаление измененной кожи с подкожной клетчаткой. Это обширные травматичные операции, которые проводятся при деформациях конечности. Целью этой операции является восстановление контура ноги и уменьшение продукции лимфы. Однако лимфатически отток при них не восстанавливается. Нашей клиникой разработаны методы резекционных операций с сохранением кожных островков на сосудистой ножке с удалением клетчатки и кожи между ними. В области ножки могут выполнены лимфовенозные анастомозы для улучшения дренирования оставляемого лоскута. Такие операции приводят к лучшим косметическим результатам и обеспечивают нормальный кожный покров после операции.

Показаниями к операциям удаления пораженных лимфедемой (фибредемой) тканей являются неэффективность консервативного лечения при условии осложнения заболевания. Основное осложнение это потеря функции конечности, тяжелые рецидивирующие инфекции и значительный психологический дискомфорт.

К резекционным операциям относятся дермато-липэктомия. Это удаление измененной кожи и подкожной клетчатки до мышц, с последующей пересадкой расщепленной кожи на сформированное ложе. Операция весьма травматичная и сопровождается значительным кровотечением. Косметический результат таких операций очень невысокий. От таких объемных операций мы в своей клинике отказались. Но восстановить функцию конечности без резекционных операций весьма сложно.

Подход нашей клиники

Нашими хирургами разработана более косметичное вмешательство при слоновости. Смысл заключается в использовании нескольких сеансов липосакции, в результате чего подкожная ткань уходит и остаются избытки измененной кожи. После этого изучается строение питающих кожных сосудов и планируются кожные лоскуты. При большой операции иссекаются фиброзные ткани вместе с кожей, а за счет сохраненных кожных лоскутов покрываются мягкие ткани.

Данный вариант операции имеет все эффекты полноценной резекции, однако значительно безопаснее для больного и несравненно косметичнее. Резекционные операции возможно дополнять операциями по улучшению лимфатического оттока, типа лимфовенозных анастомозов и проводить лишь после 1-2 курсов консервативного стационарного лечения.

Таким образом, вместо уродующих циркулярных рубцов после "классического варианта резекции" мы получаем хороший косметический эффект с линейными аккуратными швами.

Что такое филлеры для лица

Сегодня для коррекции несовершенств лица и возрастных изменений все чаще применяются нехирургические методики – контурная пластика лица филлерами является одной из самых популярных и безопасных. Коррекция лица филлерами происходит при помощи инъекций. Филлеры – это плотные гели на основе концентрированной гиалуроновой кислоты, прошедшей несколько степеней очистки и являющейся полностью безопасной для организма. Для коррекции недостатков внешности и лифтинга филлеры вводятся в глубокие слои кожи, где остаются в течение нескольких месяцев – как правило, через 6-18 месяцев гели рассасываются и необходима повторная процедура.

Попадая в ткани кожи, филлер заполняет пустоты – морщины, рубцы, создает объем в том месте, куда его ввели. Гиалуроновая кислота нормализует водный баланс в коже и защищает ее от потери влаги, а также стимулирует выработку естественных «белков молодости» в коже – коллагена и эластина. Они поддерживают эластичность кожи, упругость и молодость.

Самые первые препараты для пластики лица филлерами производились на основе нерассасываемых веществ – например, на основе силикона. Такие филлеры не растворялись в тканях кожи, но со временем могли подвергаться деформации или начинали доставлять дискомфорт. Сегодня контурная пластика лица филлерами осуществляется только биодеградируемыми препаратами на основе гиалуроновой кислоты самой высокой степени очистки. Это позволяет избежать отторжения, аллергии и побочных эффектов после введения препарата. Такие гели полностью рассасываются в тканях за несколько месяцев и выводятся из организма естественным путем, не причиняя ему вреда.

Виды контурной пластики лица филлерами

Существует много видов коррекции лица с помощью филлеров. Самыми популярными являются:

  • устранение мимических морщин на лице, горизонтальных морщин на лбу, заполнение глубоких межбровных морщин, морщин вокруг глаз, вокруг рта, на шее, коррекция носослезной борозды, носогубных складок, подтяжка щек;
  • коррекция формы мочек ушей, нивелирование складок возле уха;
  • подтяжка филлерами овала лица, устранение птоза;
  • заполнение филлерами рубцов, шрамов;
  • коррекция формы и объема губ (увеличение губ);
  • увеличение скул филлерами;
  • другие виды коррекции.

Для каждого типа контурной подтяжки лица филлерами или пластики подбираются специальные препараты в зависимости от вида процедуры, типа кожи, характера недостатков, подлежащих коррекции и индивидуальной переносимости пациента. В клинике на Комарова перед сеансом контурной пластики пациент получает консультацию врача, на которой ему рассказывают все о предстоящей процедуре, предупреждают о противопоказаниях, подбирают препарат и консультируют по уходу за лицом после постановки филлеров. Во время процедуры возможно проведение местной анестезии. Эффект от процедуры виден сразу и сохраняется на срок от 6 месяцев до 2 лет.

После введения филлеров в тех местах, где кожа была дряблой, обвисшей создается упругий объем. Морщины заполняются изнутри и становятся менее выраженными. Общая дряблость проходит, кожа становится увлажненной, упругой и эластичной и выглядит существенно моложе. Непосредственно после процедуры в месте введения гелей могут появиться покраснения, синяки или небольшие припухлости, отеки – это естественная реакция организма на инъекции, через 3-7 дней эти симптомы проходят.

Читайте также:  Гликолевый пилинг - как делается, эффективность, противопоказания + отзывы и фото до и после

Уход за лицом после филлеров

После коррекции лица филлерами за кожей необходимо ухаживать специальным образом, чтобы избежать осложнений и продлить эффект от введения геля. В течение первых суток не стоит трогать область инъекций, не массировать. После контурной пластики лица в первую ночь лучше спать на спине.

После процедуры на несколько дней следует отказаться от посещения солярия, сауны и бани, горячих ванн, визитов к стоматологу, а также некоторых косметических процедур (пиллингов, массажа). Перед и после процедуры необходимо исключить прием антикоагулянтов – в том числе аспириносодержащих препаратов. Стоит на время отложить тренировки в спортивном зале. Солярий так же «не дружит» с филлерами, ускоряя их рассасывание, поэтому для продления эффекта от процедуры лучше посещать его как можно реже.

В первые дни после проведения омоложения лица филлерами для снятия отечности можно делать легкие прохладные маски. Чтобы избежать отеков, лучше после сеанса контурной пластики отказаться на несколько дней от соленой, копченой, горячей, жареной пищи, сладостей и алкоголя – то есть от всего того, что способствует задержке жидкости в организме.

После коррекции скул филлерами, а также моделирования носогубных складок, губ и всей области вокруг рта в течение 2-4 не стоит посещать стоматолога. Также после введения филлеров в скулы и носогубные складки или губы следует в первые несколько дней после процедуры избегать высокой мимической активности.

Липосакция подбородка и щек: как обойтись без операции

Если вас пугает хирургическая операция с длительным восстановительным периодом, в Центре эстетической медицины SlimClinic вам предложат пройти безоперационную липосакцию лица. Здесь практикуют эффективные и безопасные методики:

  • лазерный липолиз. В проблемную зону вводится тонкая игла с лазерным наконечником, процедура вызывает минимум неприятных ощущений и не требует долгой реабилитации;
  • криолиполиз. Подкожный жир подвергается краткосрочному охлаждению, при этом жировые клетки погибают и утилизируются печенью.

Цены на липосакцию подбородка в SlimClinic следующие:

1 категория 39 900 р.
2 категория 59 400 р.

Следует отметить, что безоперационные методики позволяют заметно сэкономить. Обратите внимание – на сегодняшний день это самая выгодная цена в Москве, процедура проводится на профессиональном аппарате Cryo-x.

Показания и противопоказания к процедуре

Зона носослезной борозды покрыта тонкой кожей, вследствие этого полоса может образоваться и в юном возрасте.

Факторы, способствующие этому:

  • индивидуальное анатомическое строение;

  • перемены, связанные с возрастом: строение мышечных тканей изменяется, происходит их растяжение ввиду нехватки коллагена, появляются бугры, вмятины, темные круги и пр.

Филлеры рекомендуется применять в следующих случаях, когда:

  • под глазами образовались углубления;

  • есть явно выраженная сосудистая сеточка;

  • появились потемнения кожи под глазами.

Допускается проводить манипуляцию юным клиенткам, достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Читайте материал по теме: Как убрать морщины на лице: самые эффективные методы

Категорическими противопоказаниями для коррекции носослезной борозды при помощи филлеров являются:

  • блефаропластика со сроком давности менее полугода и года;

  • склонность к образованию шрамов;

  • болезнь почек в острой форме;

  • обострение различных воспалений;

  • кожные патологии, проявляющиеся в области проведения предполагаемых процедур;

  • противопоказания со стороны неврологии, включая эпилепсию;

  • гемофилия и плохая свертываемость крови;

  • заразные болезни.

Относительными ограничениями являются высокая температура, ОРВИ, ОРЗ, беременность и этап грудного вскармливания. Допускается применять процедуры после исчезновения условных противопоказаний.

Лифтинг лица

Давайте рассмотрим несколько вариантов процедур для коррекции нижней трети лица и устранения асимметрии.

Липолитики

Процедура моделирования лица при помощи липолитиков называется инъекционным липолизом. Липолитики представляют собой препараты на основе натуральных компонентов, основное их действие направлено на расщепление подкожных жировых клеток, в результате чего наступает эффект омоложения.

Эффект от процедуры с липолитиками наступает достаточно быстро, меняется овал лица, происходит выравнивание подкожной структуры тканей. Процедура не позволяет добиться расщепления обширного слоя жиров.

В каких случая применяются липолитики

  • если нужно устранить второй подбородок,
  • сформировать естественный овал лица,
  • уменьшить объем щек,
  • устранить дефекты форма носа,
  • скорректировать носогубные складки

Стоимость за 1 мл процедуры варьируется от 3 тысяч рублей и выше, в зависимости от препарата, количества введенных миллилитров и от количества зон коррекции. Для выраженного эффекта нужно как минимум шесть-восемь процедур на каждую зону, что предполагает серьезные расходы, достигающие 200 тысяч рублей и даже выше.

Читайте также:  Фрексель или фракционный термолиз \ Фото до и после, видео, в домашних условиях

Эффект лифтинга — временный. Через некоторое время процедуру, как правило, повторяют.

Мезотерапия

Мезотерапия представляет собой лечебные уколы из индивидуально подобранных коктейлей, которые вводятся в средний слой кожи очень тонкой иглой.

После проведения процедуры мезотерапии:

  • улучшается цвет лица,
  • увеличивается тонус мышц,
  • можно устранить “заломы” кожи,
  • можно убрать носогубные складки и опустившиеся уголки губ,
  • можно убрать второй подбородок.

Количество омолаживающих процедур при мезотерапии зависит от возраста и проблем, которые следует устранить. Мезотерапия имеет накопительный эффект, результат от процедур можно будет увидеть через 2-4 недели. В среднем необходимо от 5 до 7 процедур с интервалом проведения 1 раз в неделю, при необходимости косметолог может увеличить количество процедур мезотерапии. Стоимость процедуры варьируется от 4000 — 5000 рублей и выше за одну процедуру.

Эффект мезотерапии — временный. Для поддержания эффекта процедуру необходимо повторять 1 раз в 6-12 месяцев.

Биоревитализация — 3D лифтинг лица гиалуроновой кислотой

Процедура биоревитализации на сегодняшний момент является наиболее востребованной. Все мы хорошо знаем, со слов врачей, что основное свойство гиалуроновой кислоты — удерживать влагу, сохраняя естественный гидробаланс кожи.

Биоревитализация проводится на всех участках где имеются проблемы – на лице, шее, в зоне декольте, также используется и на других участках тела, обеспечивая необходимый гидрорезерв кожным слоям. Инъекционная биоревитализация по эффекту сопоставима с хирургической подтяжкой лица, проведение процедуры способно полностью смоделировать лицо.

С помощью инъекций гиалуроновой кислоты можно скорректировать нижнюю треть лица:

  • убрать ярко выраженные носогубные складки,
  • убрать изъяны, если таковые имеются, на подбородке, то есть изменить его форму,
  • а также скорректировать профиль вдоль нижней челюсти.

Стоимость биоревитализии. Стоимость инъекций зависит от используемого препарата, его плотности и количества миллилитров, необходимых для процедуры. Например для визуальной коррекции неправильного прикуса (область под подбородком) может понадобится до 4 мл препарата, стоимость 1 мл от 18-20 тысяч рублей. Общий курс может составлять от 1 до 5 процедур с интервалами проведения.

Эффект от биоревитализации — временный. После процедуры моментальный ярко выраженный визуальный эффект, который держится от 5 до 12-15 месяцев, для поддержания эффекта процедуру необходимо повторять.

Нити коги

Мезонити Cog (Коги) обеспечивают четкий овал лица и выраженный лифтинг эффект. Установленные мезонити способствуют формированию плотной соединительной ткани, а также помогают активизировать выработку коллагена и эластина, отвечающих за упругость кожи.

Нити Коги имеют насечки, благодаря которым удается добиться:

  • выраженного лифтинг-эффекта,
  • четкого контура, подтяжки мягких тканей и пролонгированного действия тредлифтинга,
  • они отлично удерживают заданную форму проблемных участков лица или тела.

На все лицо может понадобится 4-6 нитей, средняя цена от 5 — 15 тысяч рублей за 1 нить.

Эффект от процедуры — более продолжительный, но также — временный. Нити Коги обладают пролонгированным действием, результат процедуры сохраняется от 2 до 4 лет, для поддержания эффекта процедуру необходимо повторять.

Вывод:

Итак, все вышеописанные процедуры омоложения и подтяжки кожи носят тот или иной, но временный эффект. И всегда возникает вопрос: “Как достичь стойкого эффекта???”

В решении этого вопроса нужно немного сместить взгляд с проблемы состояния кожи и тканей — на проблему зубочелюстной системы.

Установка имплантатов

Что бы ни говорили о естественной красоте Анджелины, сравнивая ее фотографии разных лет, легко заметить, что дива, несомненно, прибегала к помощи пластических хирургов. Ярко выраженные углы нижней челюсти и высокие скулы позволяют говорить о возможной установке имплантатов.

Для этих целей челюстно-лицевые хирурги используют силиконовые или пористые полиэтиленовые имплантаты, которые можно легко «подгонять» под индивидуальные размеры пациента, подрезая, например скальпелем.

Их устанавливают через разрезы в ротовой полости, что исключает шрамы на лице, и фиксируют к костным структурам, чтобы избежать смещения. Эффект от такой пластической операции держится годы.

Чем поможет стоматолог

Если при обследовании не обнаружится серьезная патология, доктор может назначить следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные (Нимесил);

  • обезболивающие (Кетанов, Ибупрофен);

  • антигистаминные (Эриус, Супрастин);

  • антибиотики (Амоксиклав, Линкомицин);

  • полоскания с Мирамистином или Хлоргексидином.

Терапию должен назначать только стоматолог. Самолечением заниматься не рекомендуется, дабы не спровоцировать развитие осложнений.

Записаться на бесплатную консультациюЭта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.