Вазэктомия мужчин: зачем нужна мужская стерилизация?

Не следует путать вазэктомию с кастрацией: при вазэктомии яички сохраняют свои функции.

Техника операции

После анестезии 0,25% раствором новокаина у корня мошонки среди элементов семенного канатика нащупывают плотный тяж семявыносящего протока. Затем под него через кожу подводят острые бранши цапки Бакгауза; т. о., семявыносящий проток фиксируется непосредственно под кожей. Над ним рассекают кожу, семявыносящий проток выделяют, несколько вытягивая его в рану, перевязывают двумя кетгутовыми лигатурами и между ними иссекают на протяжении 0,5—1 см. На кожу накладывают 1 — 2 шва.

Библиография: Никитин Б. Вазектомия при гипертрофии простаты, Урология, № 9, с. 25, 1925, библиогр.; Burkhardt G. Operationen an Leistenkanal, Hoden, Skrotum und Samenstrang, в кн.: Urologische, Operationslehre, hrsg. v. G. W. Heiseu. E. Hienzsch, S. 11, Lpz., 1970; Molnir J. Allgemeine Spermatologie, Budapest, 1963, Bibliogr.

Г. П. Кулаков.

Основные понятия вазэктомии

Сперматозоиды образуются в яичках. От яичек отходят семявыносящие пути, которые в мошонке сливаются в семявыносящий проток. Его легко найти и прооперировать. К органам полового тракта относятся также семенные пузырьки и предстательная железа. Они вырабатывают жидкость, служащую средой для транспорта и созревания сперматозоидов, то есть основной объём спермы.

Вазэктомия — это удаление части семявыносящего протока, чтобы сперматозоиды не смогли попасть в сперму.

Обратима ли вазэктомия и как … Вазэктомия (мужская стерилизация) — от … Обратима ли вазэктомия и как … Что такое вазэктомия у мужчин … Что такое вазэктомия (вазорезекция) у …

Иногда вазэктомию называют вазорезекцией. В одних источниках оба термина считаются синонимами, в других оговариваются небольшие различия в технике. В любом случае эта процедура подразумевает перерезание семявыносящего протока.

Общие сведения об операции

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Читайте также:  Массаж лица в домашних условиях — ВИДЕО техник исполнения

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:

Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

  1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
  2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
  3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

  • Надежность контрацептивного метода;
  • Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
  • Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;
Общие сведения об операции

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

  • Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
  • Простоту операции и ее небольшую длительность;
  • Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения. Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

  1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
  2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

  1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
  2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей. Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения. Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Читайте также:  Возможно ли лечение птоза верхнего века без операции

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

Типы операций по удалению матки
  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Все ли мужчины могут сделать вазэктомию

Пожалуй, единственное показание к проведению операции — стойкое нежелание иметь детей. По каким-либо другим причинам семявыводящие протоки не перетягивают. У вазэктомии конкретная цель — мужская контрацепция.

Как говорят врачи, вазэктомию можно считать удачным способом контрацепции для тех пар, которые уже с лихвой удовлетворили свои родительские амбиции. Партнеры смогут заниматься сексом, не боясь увидеть две полоски на тесте для определения беременности. А еще операция оправдана в том случае, когда муж или жена, являясь потенциальными носителями серьезного генетического заболевания, не хотят рисковать и передавать заболевание своему будущему ребенку.

Вот только придется еще свериться с российским законодательством, чтобы вдруг не стать «преступником». Дело в том, что у нас мужская стерилизация разрешена только после 35 лет или раньше, но при наличии уже двух детей. Но возможно, при обнаружении серьезных генетических заболеваний у родителей удастся получить разрешение на вазэктомию даже при отсутствии детей.

Кстати, те же самые правила относятся и к женской стерилизации. Во многих странах бывшего СССР подобные регламенты. Но в России вазэктомия не пользуется популярностью в качестве способа защиты от нежелательной беременности. В европейских странах желающих гораздо больше.

К примеру, в Дании и Швеции мужская стерилизация разрешена уже с 25 лет. А особенно популярна вазэктомия в Великобритании — по данным на 2014 год, к операции прибегал практически каждый шестой мужчина.

Читайте также:  Осложнения после пилинга: ожог и шелушение

Что касается противопоказаний к операции, то их немного. И все они больше относятся к общему состоянию здоровью мужчины. К примеру, вазэктомию не проведут пациенту, у которого в анамнезе сердечно-сосудистые или пульмонологические патологии, монорхизм (наличие только одного яичка), диабет, хронические заболевания почек и печени.

Результаты

  • За средний период наблюдения в 24,8 лет диагностированы 26 238 случаев рака предстательной железы.
  • В общем, у мужчин с перенесенной вазэктомией риск рака простаты был выше на 15%, чем у мужчин без перенесенной операции (относительный риск, 1,15, 95% ДИ, 1,10-1,20).
  • При этом риск прогрессирующего рака предстательной железы повышался на 11% (относительный риск, , 95% ДИ, 1,02 — 1,2), неинвазивного рака — на 17% (относительный риск, 1,17, 95% ДИ, 1,11-1,23).
  • Повышение риска рака представительной железы после ваээктомии сохранялось на протяжении как минимум 30 лет вне зависимости от возраста проведения операции и стадии рака на момент установления диагноза.
  • Анализ с поправкой на количество визитов ко врачу и социоэкономические факторы дал аналогичные результаты.

Возможные осложнения

Некоторые осложнения возникают уже во время проведения остеотомии, другие — в реабилитационном периоде.

  • Неправильное сращение костей. Происходит по причине неправильной фиксации фрагментов костной ткани во время операции. При таком осложнении нужно повторное вмешательство.
  • Несращение костей. Может возникнуть из-за тяжелых сопутствующих патологий, курения, нарушенного кровоснабжения прооперированного участка, остеопороза. Для лечения проводится повторная операция и назначается специальная реабилитация.
  • Компартмент-синдром. Возникает, если во время хирургической манипуляции мышцы сильно сдавливались жгутом. Для лечения назначают определенные препараты, если случай тяжелый, проводят фасциотомию.
  • Неправильная работа суставов, расположенных рядом с операционным полем. Такое осложнение характерно для отсутствия или нарушения правил реабилитации. Назначается ЛФК.
  • Инфекции. Их могут заносить во время оперативного вмешательства или при неправильном уходе за раной. Для лечения назначают антибиотик, в тяжелых случаях потребуется ревизионная операция.
  • Повреждение нервов — ошибка хирурга или особенность расположения нервных окончаний у пациента. Восстановить функцию поврежденного нерва нельзя.
  • Тромбоэмболия. Происходит при неправильном назначении антикоагулянтов, позднем вставании с кровати, невозможности ношения компрессионного трикотажа. Чтобы устранить такое осложнение, нужно высокие дозы антиагрегантов и антикоагулянтов.