Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Они развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации, приводящих к нарушению питания тканей.

Каким бывает кожный зуд

Зуд кожных покровов может иметь различный характер:

  • Физиологический и патологический зуд. В первом случае кожа может зудеть из-за каких-то механических или химических раздражителей, а также укусов насекомых. Патологический кожный зуд – признак заболевания кожи или иного патологического состояния, например, неврологических расстройств или гормонального дисбаланса;
  • Локализованный и генерализованный зуд. Зуд может локализоваться в каком-то определенном месте, например, под волосами на голове, в области гениталий или заднего прохода и т.д. Как правило, симптом имеет приступообразный характер, часто он сочетается с иными патологическими проявлениями конкретного заболевания. О генерализованном зуде идет речь, когда зудит буквально все тело. Часто симптом связан с аллергической реакцией или сухостью кожных покровов, обусловленной нарушением функции сальных желез;
  • Постоянный и приступообразный зуд. При постоянном зуде симптом сохраняется в течение всего дня, интенсивность его может увеличиваться в конкретное время суток, чаще вечером. Приступообразный зуд появляется самостоятельно или под воздействием неких раздражающих факторов.

Какую роль играет стресс

Псориаз на нервной почве — не миф. Основная причина развития псориаза — генетические особенности, которые запускают аутоиммунный процесс. Но именно стресс может стать триггером к манифестации псориаза. То есть наличие предрасположенности не гарантирует болезнь, а вот стресс может запустить механизм, когда собственный иммунитет начнет атаковать клетки кожи.

Когда у человека уже диагностирован псориаз, основная цель — войти в длительную ремиссию и оставаться в ней как можно дольше. А для этого нужно избегать стрессов. Когда человек нервничает, у него вырабатываются гормоны стресса: кортизол, адреналин и норадреналин. Гормоны заставляют тело работать в авральном режиме, меняются биохимические процессы, иммунитет падает, организм работает на износ. Все это не может не отражаться на состоянии кожи.

Кроме непосредственного влияния нервного стресса на тело есть еще и другие факторы, провоцирующие обострение псориаза:

  • изменение режима сна и отдыха;
  • погрешности диеты, ведь многие «заедают» стресс, не отдавая себе отчет в том, что едят продукты, усугубляющие болезнь;
  • прием алкоголя;
  • бессонница.

То есть стресс влияет и на тело, и на психику человека, приводя к обострению псориаза.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Важно

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах. Это свойственно соматоформной форме расстройства. Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Читайте также:  10 способов борьбы с налетом на языке и причины его возникновения

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению. Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

  1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
  2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
  3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
  4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов.

Признаки иктеричности

Внешние проявления иктеричности хорошо визуализируются, ведь в желтый цвет (с вариациями интенсивности) окрашивается кожа, склеры глаз, остальные слизистые оболочки.

При этом, обострение механической желтухи, дает золотистый цвет пигментации, который со временем приобретает зеленоватый оттенок. Причиной тому окисление билирубина. При отсутствии или неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания, окраска постепенно может измениться на буро-зеленую и даже близкую к черному цвету.

Для паренхиматозной желтухи характерно окрашивание кожи в яркий желтый цвет, что сопровождается сильным зудом, болью в правом подреберье, симптомами печеночно-клеточной недостаточности.

Гемолитическая иктеричность — выражена слабо. Как правило, она проявляется только бледностью кожных покровов, которая имеет не выраженный желтоватый оттенок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика данной патологии проводится не просто. Если человек самостоятельно начинает применять десенсибилизирующие препараты, то причина заболевания остается не излеченной и патология развивается с новой силой.

Выявление наличия стрессовой ситуации является основным фактором в диагностике. В некоторых ситуациях нервная чесотка часто сопровождается нетипичной поведенческой реакцией: истерики и слезы, расстройства сна, потеря аппетита и подавленное настроение.

Отличия чесотки на неравной почве от других заболевания кожи:

  • зуд возникает при возбуждении нервной системы,
  • отсутствие инфекции и аллергена,
  • типичное расположение для сыпи нервного происхождения,
  • отсутствие положительной динамики при приеме сильных противоаллергических препаратов и энтеросорбентов,
  • в анамнезе отмечаются подобные реакции.

Для нервной чесотки совершенно не характеры стандартные соматические симптомы. Симптоматика может развиваться быстро, а также может исчезнуть за короткий промежуток времени без следа.

Старческий (сенильный) зуд

Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины лиц, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это обусловлено целым рядом причин, основной из которых считается потеря влаги и сухость кожи, которая теряет возможность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменениями гормонального фона, а также уменьшение выработки эластина и коллагена.

Кроме того, у пожилых людей часто диагностируются нарушения в работе печени и почек, вследствие чего кровь недостаточно очищается от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.

Старческий зуд отличается обычно средней интенсивностью. Особого дискомфорта он не доставляет.

Старческий (сенильный) зуд

Уменьшить неприятные ощущения поможет изменение рациона. В частности, в меню рекомендуется добавлять мясо, рыбу, фрукты и зелень, а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.

Читайте также:  Отзывы об использовании вакуумного очистителя пор Spot Cleaner

Следует отметить, что сенильный зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иначе говоря, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен удостовериться, что нет никаких патологий, которые могли бы вызвать этот симптом.

Неврологические патологии

Состояния, чаще всего провоцирующие зуд

  • Инсульт или кровоизлияние в мозг;
  • полинейропатия при сахарном диабете;
  • осложнение опоясывающего лишая – постгерпетическая нейропатия;
  • повреждения периферических нервов (воспаление, сдавление, травма).

Зуд в области заживающих порезов и ссадин также связан с раздражением нервных волокон. Восстановление тканей приводит к временному раздражению нервных окончаний. Рефлекторное почесывание пораженного места усиливает приток крови к поврежденным тканям. Это ускоряет заживление.

Изменения психики. Нервное истощение. Астения. Депрессия. Психоз

Депрессия и астения – частые спутники и поддерживающий фактор многих хронических заболеваний. Они обусловлены не просто снижением настроения, но и биохимическим дисбалансом центральной нервной системы, в т.ч. дезорганизацией серотониновых систем мозга. Образуется своего рода замкнутый круг «болезнь-депрессия-болезнь». В большинстве случаев хороший результат лечения строится как раз на работе с этим замкнутым кругом, т.е. на лечении основного заболевания и восстановлении регуляторных процессов в нервной системе, в т.ч. и серотониновой регуляции.

Под воздействием антидепрессивного лечения изменяются к лучшему показатели иммунитета и биохимии крови, артериального давления, ЭКГ, ЭЭГ, налаживается сон. Быстрее идет восстановление утраченных функций движения, бывает и снижение спастичности.

Причины изменения психики

К депрессии при заболеваниях нервной системы приводит несколько основных причин:

  • Иммунная и инфекционная агрессия против нервной системы;
  • Продолжительный стресс, вызванный болезнью;
  • Длительно ощущаемые неприятные симптомы (боль, слабость и др.);
  • Неприятные медицинские процедуры;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Вынужденное изменение образа жизни;
  • Побочное действие некоторых лекарств (например, интерферонов).

Симптомы изменения психики

Изменение личности. Развитие изменений личности можно встретить практически при любом заболевании головного мозга. Характеризуется заострением (усилением) одних личностных особенностей в ущерб другим или появлением патологических черт личности. Так, может появиться патологическая агрессивность, жадность, подозрительность, негативизм и депрессия, эйфория, патологическая склонность к плоским шуткам, гипо- или гиперсексуальность, пренебрежение гигиеной, чрезмерная религиозность и др. Снижается способность адекватной оценки собственных поступков, отсюда возможны конфликты с окружающими людьми и неприятности с законом. При длительном течении расстройства, особенно в отсутствии лечения, возможно снижение интеллекта.

Психоз. В отдаленном периоде травматических, инфекционных и интоксикационных заболеваний, вызвавших гибель клеток головного мозга, могут развиваться периодические органические психозы. Часто психозы возникают через равные промежутки времени (иногда имеют четкую сезонность).

Возможные симптомы:

  • Сумеречное помрачение сознания с возбуждением;
  • Галлюцинации;
  • Бред;
  • Бессонница;
  • Вегетативные расстройства (изменение артериального давления, температуры тела, менструального цикла и др.).

Лечение расстройств личности

Мы рекомендуем обратиться за помощью при появлении симптомов  расстройства личности.  В нашей клинике лечение ведется сразу в нескольких направлениях:

  • Предотвращение гибели вещества мозга. Помимо лечения основного заболевания применяются препараты ноотропного ряда, антиоксиданты, препараты полипептидной природы.
  • Купирование депрессии и возбуждения, расстройств сна. Здесь применимы, в основном, ноотропы с успокаивающим действием,  антидепрессанты и нейролептики, в правильной, сохраняющей нормальную жизнедеятельность комбинации.
  • Работа с психотерапевтом для осознания и коррекции социальных и личностных проблем.

Возможные последствия и осложнения трофических язв

Из-за разных причин образования трофических язв, тяжести и глубины дефектов, присоединения микробной инфекции (реже – грибковой), спектр осложнений обширный.

Самое частое тяжелое осложнение – гнойное воспаление с расплавлением окружающих тканей и увеличением размеров язвы. Для него типично появление гнойных выделений, неприятного запаха, усиления воспаления вокруг краев раны, появление постоянной или пульсирующей боли. Если не проводить адекватного лечения, возможна флегмона или сепсис.

При сахарном диабете может возникнуть гангрена. Чаще это сухая форма, с атрофией тканей и почернением конечности. Возможно образование и влажной гангрены, стремительно распространяющейся вверх, с выраженной интоксикацией и реальной угрозой для жизни.

При варикозной болезни часто возникает тромбофлебит – тромбирование пораженных вен и воспалительный процесс в их стенках.

Редкие осложнения трофических язв:

  • экзема кожи;
  • рожистое воспаление;
  • целлюлит (поражение подкожно-жировой клетчатки);
  • остеомиелит (воспаление надкостницы);
  • артроз голеностопного сустава.

Аллергия на кошек, собак

За последние несколько лет участились случаи аллергия на кошек у детей. С чем это связано? Возможно, у наших детей ослаблена иммунная система в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в окружающей среде, или неправильным питанием мамы во время её беременности. Факторов может быть много и наследственность здесь исключать нельзя.

Если у малыша заложенный нос, чиханье и ринит, на это стоит обратить внимание. Следующий признак – это слезотечение, покраснение и зуд. Затруднённое дыхание, вплоть до удушья, свистящее дыхание, хрипы в лёгких, сухой кашель – это также может быть симптомами аллергической реакции. Проявления на коже в виде сыпи, отёчности, покраснения и зуда однозначно указывают на наличие аллергической реакции у малыша.

Если выявлена аллергия на кошек, лечение должно начинаться с визита к врачу-аллергологу, который проведёт точную диагностику и назначит соответствующее лечение. К такой диагностике относится и тест на аллергию на кошек. Вот как он проводится: на плече или спине делается прокол или царапина, не глубже 1 мм, затем на это место капается концентрированный раствор аллергена. Если аллергия имеет место быть, кожа на этом участке покраснеет или припухнет. Важно: участок кожи, на котором будет проводиться тест, необходимо сначала обработать спиртом.

Аллергия на кошачью шерсть – это наиболее часто встречающийся вид аллергии. Чтобы свести до минимума симптомы этого вида аллергии, необходимо один раз в неделю тщательно вычесывать животное (только не в квартире) и купать его специальными шампунями. Аллергия на шерсть животных возникает потому, что на шерсти накапливаются аллергены, которые могут находиться в слюне, перхоти и испражнениях кота. Будет нелишним пересмотреть рацион вашего питомца (давать только натуральные продукты после правильной термической обработки) и заменить песочек наполнителем для кошачьего туалета.

Что касается кошек, не вызывающих аллергию – это миф. Даже на кошек породы сфинкс (у которых вообще нет шерсти) вполне возможна аллергическая реакция, потому, что аллергию вызывает не сама шерсть, а протеины, которые на ней собираются, а у голых кошек повышено потоотделение и усилена работа сальных желез. Наукой доказано, что от окраса шерсти кошки зависит, насколько сильную аллергическую реакцию может вызвать это животное. Кошки со светлой шерстью провоцируют слабую аллергию, белые – почти нулевую, а вот кошки с темной и чёрной шерстью вызывают самую сильную аллергическую реакцию. Если вы живёте в своём доме, лучше всего переселить кота в хозяйственное помещение, где ребёнок редко бывает, или не бывает вовсе.

Как проявляется аллергия на собак? Симптомы аллергии такие же, как и при любой аллергии: ринит, сухой кашель, хрипы в легких, одышка, кожные проявления в виде крапивницы и дерматитов, конъюнктивит и слезотечение. Специалист-аллерголог определит точно возбудителя аллергической реакции и предложит адекватное лечение. Не существует в природе собак, не вызывающих аллергию. Есть такие породы собак, которые чаще вызывают аллергию, а есть и такие, аллергическая реакция на которых встречается очень редко

Если вы только собираетесь приобрести котёнка или щенка, выбирайте кастрированное животное. Если же в вашем доме уже живёт питомец, обратитесь в ветеринарную клинику для его стерилизации. Всё дело в том, что организм стерильного животного вырабатывает в несколько раз меньше веществ, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у вашего ребёнка.